镍铬烤瓷牙临床有致敏现象再遭质疑

　　镍铬烤瓷牙会不会导致疾病?作为一家省级口腔专科医院，并集医疗预防教学和科研于一体的海南口腔医院近日对十多年来数万例烤瓷牙进行了分析研究。

　　廉价：八成病人装镍铬烤瓷牙

　　烤瓷熔附金属全冠(简称烤瓷牙)自20世纪50年代问世以来，无论从制作水平和材料性能来说，都得到了长足进步。

　　记者调查了解到，海南口腔医院14年来制作的数万例烤瓷牙中，镍铬烤瓷牙占86.5%，原因除早期烤瓷合金品种单一，几乎制作的都是镍铬烤瓷外，更重要的是价格低廉。目前在正规医疗单位，制作一颗镍铬烤瓷牙收费在300—400元之间，贵金属烤瓷需1500元以上，全瓷牙更在2000—4000元。

　　近年来，随着经济水平的提高和“绿色修复”观念的深入，选择贵金属烤瓷，甚至全瓷修复的患者呈明显增多的趋势。

　　镍铬烤瓷牙临床有致敏现象

　　研究报告显示，在这6万多例烤瓷牙病例中，根据戴用烤瓷牙后出现明显异常反应并主动就诊病例统计，相比贵金属烤瓷和全烤瓷，镍铬烤瓷牙出现的不良反应是最高的。其中，牙龈出血的284例，牙龈变色的195例，牙龈糜烂的63例，口腔退缩56例，口腔黏膜疱疹和皮肤荨麻疹分别是2例和1例，而肾病和肿瘤病例没有发现。

　　从研究报告看，镍铬合金烤瓷主要是导致局部牙龈颜色、形态和质地的改变，过敏不良反应偶见，而贵金属和全瓷牙所致局部和全身反应均少见。

　　口腔专家告诉记者，过敏现象是镍铬合金的全身性并发症之一。人体皮肤接触试验结果表明，约15—20%的欧洲人对镍铬合金有不同程度过敏症状，以女性多为常见，亚洲人发生率相对较低。过敏现象主要表现为局部粘膜疱疹、糜烂和皮肤荨麻疹。这些患者在拆除镍铬烤瓷冠后，症状得到缓解和消除，采用贵金属或全瓷修复替换后亦无明显不良反应，证明了镍铬烤瓷与过敏反应的相关性。

　　动物实验证明镍有致癌作用

　　如何科学看待镍呢?海南口腔医院专家黄春鹏博士告诉记者，其实镍属于人体必需的微量元素，低浓度是无害的，但高浓度对身体有害则经过了科学研究证实。动物实验证明镍有致癌作用，将豚鼠和老鼠暴露于镍微粒中，一些动物出现腺样瘤损害，1例出现肺癌。流行病学研究表明肺癌在牙科技工中的发生数量四倍于普通人群，患鼻咽癌危险性也增加，但还没有证据表明接触金属镍和肿瘤危险性直接相关。

　　黄博士表示，一些国家(如日本、德国等)将镍铬合金列为限制性使用的医用合金，但镍铬合金烤瓷具有较好临床修复效果，作为一种价格适中，易于加工的修复体，仍可在临床使用，但生物安全性有待长期观察评价。