【中国经济导报】中药行业有望成为“药物新政”大赢家

　　2009年8月18日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组正式公布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)3份重要文件，包括化学药品、中成药在内的307个药物品种入围国家基本药物目录，标志着我国基本药物制度正式启动。毫无疑问，这一重大公共政策不仅关系到广大普通群众身体健康，而且将给医药行业带来许多新的机遇与挑战。
　　
　　基本药物制度旨在解决老百姓“看病贵”
　　
　　其实，国家基本药物目录作为国家基本药物制度重要组成部分，已经由来已久。1981年，我国就完成了第一版《国家基本药物目录》的编制工作，此后先后进行了4次修订和调整，2004年版的《国家基本药物目录》涵盖了773种西药，1260种中药，品种达到了2033个。然而，由于过去的基本药物目录没有一套强有力的配套政策，长期处于“有目录没制度”的状态，群众并没有从中得到实惠。北京世经未来投资咨询有限公司投资总监辛建告诉记者，此次推出基本药物制度的根本目的就是解决老百姓“看病贵”的问题，他通过对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效的系统化管理，使常用药品价格降低到比较合理的水平。

　　辛建指出，基本药物实行政府指导价基础上的零差率销售和以省为单位网上集中采购、统一配送是本次基本药物目录最大的两个亮点。卫生部药政司司长郑宏日前也明确表示，基本药物实行政府指导价后价格会下降10%，再加上取消的医疗机构15%药品加成，整体药价会下降25%左右。
　　
　　实际效果还需有关配套政策
　　
　　不过，基本药物制度只是包括五大改革方向的庞大的新医改工程中的一部分，一项举措的单兵突进，可能并不能对抑制高药价产生立竿见影的效果；同时，如果新政策中的某些细节，如基层和城市大医院使用的基本药物和非基本药物的比例，如何遴选配送商，如何避免地方保护主义，以及招标采购、统一配送的具体操作等没有得到周密的安排，还可能会产生一些新的问题。中投顾问医药行业研究员郭凡礼就指出，根据现有的制度安排，地方保护主义可能会成为基本药物目录最大挑战，因为很多药品，特别是某些技术含量低的普药产品，可能有数十家企业在生产，各省政府在招标过程中很难保证不对自己省内企业偏心。辛建也指出，“未来省这一级将具有很大的权力，第一，各省具有在国家基本目录以外5%药品的自由选择权；第二，招标的具体规则标准是由各省制定的，比如这个省可以规定50%根据价格、30%根据质量，20%根据服务，另一个省可以规定招标完全凭价格；第三，从药品配送环节来看，采取政府招标省级统一配送，一方面少数中标企业未必能够担负得了这么大的配送量，另一方面可能会产生新的腐败和垄断。”

　　也有业内人士分析指出，基本药物制度的实施，尤其是在城市大医院的推行，还需要与公立医院改革统筹结合起来。唯有从根本上切断医务人员与药品流通商之间的利益关联，同时加大财政对于医疗机构的资金投入，并加强对医疗机构的监督和信息化程度，药品降价才能取得实质性成效。
　　
　　中药行业可望成为大赢家
　　
　　辛建认为，此次基本药物制度的推出，对医药行业整体上是机遇大于挑战，而对于中药行业更是给予了很大的政策倾斜。

　　“首先，此次中成药主要根据功能分类，共入选了102个品种，远远超过大家事先的估计。同时，基本药物制度注重中药特色的保护，丸、散、膏、丹等传统剂型，片、滴丸、注射液等现代剂型都有涉及。此外，还将中药饮片纳入了基本药物目录，充分尊重和保留了中药的辩证施治等传统特色，有望带动这一行业的快速增长。”辛建接着分析说，“基本药物目录中还列有25种中药独家品种，这对于相关企业的发展将是一个重大促进。现在业界有一种共识，就是入围基本药物以后，价格肯定要降低，未来的关键在于把量做大。在新的招标制度下，竞争将非常激烈，而独家品种则不存在竞争，在获取销售增量上的前景将更为明确。从定价角度讲，独家产品进入基本药物目录后将失去企业自主定价权，但政府定价可能会比较宽松。

　　辛建还向记者表示，2003年时他曾经参与过由国家发展改革委组织的一个有关医药产业发展的项目调研，当时业内专家对于是否应当鼓励中医药产业以及具体的措辞还有较大的争议，而如今随着国务院《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》的出台，扶持中医药产业已经上升为一项重要的国家战略，“这主要是因为西药新药的研发费用越来越高，政府和企业越来越难以承担，而中药是我国具有自主知识产权的产品，成本低廉，且其药理药性经过上千年的锤炼已经被充分掌握。从美国奥巴马政府近期以减少开支为主要目标的医疗改革中将中草药引入用药范围，就可以看出中药产业的巨大前景。”
　　
　　不会损害药品创新研发
　　
　　基本药物制度推出以来，业内流行着一种观点，即基本药物多是常用药、低成本药，这会损害医药企业生产高精尖药品的积极性，不利于医药行业的创新研发。对此辛建提出了自己的看法：

　　首先，基本药物制度将使制药企业逐渐分化为两大类，即专利药或创新药生产企业与非专利药或普药生产企业。专利药生产企业主要依靠大量的研发投入，通过新药上市后的较高定价来获利，而非专利药生产企业主要依靠不断扩大生产规模，降低生产成本来获利。新药研发能力是前者的核心竞争力所在，高投入高利润率是这些企业的盈利策略，他们肯定不愿意进入基本药物目录，接受政府定价，降低利润。或者可以说，基本药物制度与创新药生产企业之间并不存在太多联系。第二，目前公布的基本药物目录只是基层医疗机构部分，未来公布的城市大型医院用药目录有可能列入一些高技术含量药品，并在定价方面给予一定的照顾；而且，基本药物目录是动态管理的，未来将每3年调整一次以适应药品的发展和更新。第三，药物目录中很多地方体现着对创新的支持，如参脉、生麦饮、血栓通等8种中药注射液被列入，说明政策并没有对中药注射液持否定态度，这对于中药产业的标准化、现代化和发展创新，无疑会产生积极的促进作用。

　　原文发布地址：http://www.ceh.com.cn/ceh/cjxx/2009/9/10/52963.shtml（中国经济导报）